第121章 杏苏散 (第1/2页)

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杏林堂檐角的铜铃在晨风中轻颤，苏叶裹着霜色披风立于庭中，手中《温病条辨》残卷正翻至\燥伤本脏，头微痛，恶寒无汗\句。忽见枯荷上白露凝成六棱冰晶，她眉心微蹙：\《素问·气交变大论》'岁金太过，燥气流行'，今秋燥邪竟较往岁早至半月。\

药童捧着染有墨渍的诊籍疾奔而来：\东街刘氏学堂十数蒙童病咳，症皆相似！\苏叶展卷细观：

《杏林堂诊籍·庚子年八月初九》

赵童，九岁，体质瘦弱。三日前晨读时突感恶寒，头项强痛，咳嗽声重如叩瓮。现症：鼻塞流清涕，痰白而稀，咳甚则胸痛，口微渴而不欲饮。查：舌淡红苔薄白而燥，脉浮紧略数。前医用桑菊饮未效，反增咽痒。

前胡以银刀轻刮患儿指甲：\《形色外诊简摩》载'爪甲泛青主寒客肺络'，此童甲床青白相间。\他忽嗅患儿衣襟，\《医宗金鉴》云'凉燥之气，其味腥'，此童衣有鱼腥草气，乃燥邪挟寒之兆。\

杏仁执起患儿手腕，三指搭在太渊穴：\《脉经》谓'浮紧为寒，数则为燥'，此脉浮紧而数，恰应吴瑭'凉燥脉象浮紧'之说。\她翻开患儿眼睑，\白睛青黯如笼寒雾，此《目经大成》'寒燥伤肺'之征。\

苏叶解下绣有紫苏纹的披风：\《温病条辨》明示'秋燥之气，轻则为燥，重则为寒'。\她指向庭中银杏，\观此树叶缘焦枯而叶脉青绿，正合'外燥内寒'之象。\

桔梗捧出《临证指南医案》：\叶桂治马姓秋燥案，初用辛凉未效，后改辛温润燥方愈。\他轻叩书页间夹着的干枯紫苏叶，\此童误服桑菊饮，乃未辨凉燥与温燥之别。\

枳壳摩挲腰间药囊：\《本草思辨录》谓'凉燥束表，肺气壅遏'，当开宣并行。\他忽掰开患儿手掌，\鱼际穴青紫如冻疮，此《针灸甲乙经》'肺经受寒'之候。\

半夏将姜汁滴入药臼：\《本草备要》云'燥邪挟饮，非辛不开'，此童痰稀而多泡沫...\她以银针挑破痰液，\《诸病源候论》谓'寒痰如蟹沫'，当用姜制半夏温化。\

庭中古井水面突降三寸，井壁青苔干裂卷曲。茯苓捧起井水：\《本草乘雅半偈》谓'井华水禀秋金之气'，今水枯如此，正应肺燥津伤。\

陈皮拾起飘落的银杏叶：\叶脉如肺络，今焦枯处恰在手太阴经循行之位。\他将三十年陈化橘红置于叶上，\当以陈久者缓其辛烈。\

苏叶挥毫落墨：

治法：轻宣温润，化痰止咳

方义：辛开苦降，润燥相济

君药：苏叶三钱（辛温解表）

臣药：杏仁四钱（润肺止咳）

佐药：前胡二钱、桔梗二钱、枳壳二钱

使药：甘草一钱五分、生姜三片、大枣三枚

杏仁轻点\痰稀\二字：\当加茯苓三钱健脾渗湿，防生痰之源。\

前胡忽见患儿耳后隐现红疹：\《幼科要略》载'燥邪内陷，疹隐未透'，若三日内疹现...\

苏叶添注方笺：\届时减苏叶至二钱，加牛蒡子三钱。\

此刻，药圃中薄荷无风自动，暗合\凉燥化热\之变机。

晨光穿透雕花窗棂，在青石地面上洒下斑驳光影。苏叶将经霜紫苏叶铺陈于琉璃案上，叶脉间凝着细密冰晶：\《雷公炮炙论》载'霜苏色紫性温，得秋金肃降之气'，当取叶背纹如龟甲者入药。\她轻捻叶柄，辛香之气盈室。

杏仁捧出铜制药臼，白玉杵捣击声清脆如磬：\《神农本草经》谓我'主咳逆上气'，然此童痰阻胸膈...\她将杏仁分心木投入炭炉，\需去皮尖以减苦泄之性，存润肺平喘之功。\

苏叶展开《温病条辨》手抄卷：\吴瑭原方以我三、杏仁三为君臣，然此童脉浮紧而数...\她以朱笔勾画，\当增杏仁至四钱，合《医宗金鉴》'润燥须佐肃降'之训。\

桔梗负手立于《本草纲目》前：\时珍公言我'开提气血，载药上行'，当用庐州道地者二钱。\他忽执银刀剖开桔梗根，\观此断面菊花心纹，方为真品。\

前胡冷笑：\《本草备要》谓我'降气祛痰，功近白前'，然此童表邪未解...\他掀开患儿衣襟，\项背拘急如弓弦，当遵《伤寒论》葛根汤法，增解肌之力！\

苏叶银针点刺风池穴：\《针灸大成》云'项强刺风池'，然凉燥非伤寒...\她收针入囊，\仍当以辛温润燥为主，前胡二钱足矣。\

枳壳振袖展《药品化义》：\黄宫绣谓我'破至高之气，除胸膈痰癖'，然此童痰稀而多...\他忽嗅患儿痰液，\《诸病源候论》'寒痰如蟹沫'，当减我至一钱，防破气伤正。\

陈皮摩挲腰间三十年陈化橘红：\《雷公炮制药性解》载'陈久者烈气消'，我需与茯苓相须。\他将橘络投入茶盏，\此童咳引胸痛，当留橘络通络。\

半夏捧出姜汁浸制的半夏片：\《本草纲目》谓'半夏得姜制，功擅燥湿化痰'，然此证津伤...\杏仁急阻：\当减半夏至八分，仿《医学心悟》贝母瓜蒌散法。\

生姜拍碎老姜块，汁液溅入青铜药秤：\仲景桂枝汤法，当遵'去皮辛散'。\大枣剖开金丝枣：\《长沙药解》谓我'补太阴之精，化阳明之气'，需留核以存温性。\

甘草调和诸药，蜜炙香气氤氲：\《本草汇言》谓我'调和诸药，其性和平'，然此童口微渴...\他减量至一钱五分，\防甘壅助燥。\

苏叶将紫苏叶悬于药罐之上：\《温病条辨》'治上焦如羽，非轻不举'，我需待药成前一刻后下。\辛香随蒸气升腾，在罐口凝成露珠。

生姜观水面蟹目泡：\《伤寒论》'去滓再煎'之法，当武火急煎三沸。\他撒入大枣，\枣香出时入杏仁，合《肘后方》'润下焦如权'之妙。\

苏叶挥毫落墨，方笺隐现紫苏纹：

紫苏叶三钱（后下） 苦杏仁四钱（去皮尖）

前胡二钱 桔梗二钱

枳壳一钱 陈皮二钱

姜半夏八分 茯苓三钱

生姜三片 大枣三枚（劈）

炙甘草一钱五分

桔梗忽指\茯苓\：\《医方集解》云'茯苓渗湿健脾，为痰饮要药'，此童痰稀量多，当增至四钱。\

前胡观患儿耳后红疹隐现：\《疫疹一得》载'疹隐而咳，邪郁肺卫'，若疹现...\

苏叶添注：\减苏叶至二钱，加牛蒡子三钱透疹。\

此刻，药圃薄荷无风自动，暗合\凉燥化热\之兆。

杏仁制杏仁霜：\《炮炙大法》'去皮尖，去油取霜'，然此童便溏...\她保留微量杏仁油，\存润肠之效而不致滑泄。\

陈皮蒸取橘露：\《遵生八笺》'秋月晨采橘花蒸露'，可佐药汁冲服。\

茯苓观庭中银杏落叶：\叶落而金气盛，此童肺燥...\他取茯苓块刻肺形，\当酉时服药，应秋金肃降之气。\

枳壳抛药囊入池：\囊浮则气盛，当减破气之品。\药囊沉浮间现出太极图形。

杏林堂东厢的药炉吞吐着松柴青烟，苏叶将霜打的紫苏叶悬于梁上，辛香与松烟交织成雾。生姜拍碎老姜块，汁液溅在青铜药秤上：\仲景桂枝汤法需'微火久煎'，然此方...\他话音未落，前胡已掀开陶罐：\《温病条辨》明示'治上焦如羽'，当武火急煎三沸！\

杏仁观水面泛起鱼目泡：\《雷公炮炙论》载'杏仁遇沸则苦味出'，当此时入药。\她将去皮尖的杏仁倾入陶罐，\需用白玉杵捣至半碎，存润肺之性而不滞气。\

桔梗振袖引风：\《本草衍义》谓我'载药上行如舟楫'，当与苏叶同煎。\他忽见药汤表面浮起菊花状纹路，\此乃道地桔梗特有的'菊心纹'，正应秋金肃降之气。\

苏叶解下梁间紫苏叶：\《医学衷中参西录》云'苏叶久煎则散性尽失'。\她将叶片撕作七片，\待药成前七息入罐，合《周易》'七日来复'之数。\

陈皮蒸取三十年橘露：\《遵生八笺》载'秋橘晨露可润燥'，当以露代水煎药。\他忽嗅药气，\辛香透帘，此童恶寒当解矣。\

茯苓执竹箩滤去药渣：\《伤寒论》'去滓再煎'之法，非为浓缩...\他将药渣铺于银杏叶上，\观此渣色白而质轻，乃肺经引药上行之象。\

枳壳碾碎残渣：\《药品化义》谓我'破气之力在皮'，今渣中果见橙皮苷结晶。\结晶在日光下折射出七彩光晕，暗合\七损八益\之道。

大枣剖开金丝枣：\《长沙药解》谓'枣肉补脾，枣核温阳'，当留核煎煮。\她取枣泥调入药汁，\此童口燥，需仿《金匮要略》麦门冬汤法，甘润相济。\

甘草观药液成色：\《炮炙大法》云'汤成琥珀色为上'，今色如秋枫...\他忽添蜂蜜三滴，\然此童苔燥，当减蜜防助痰。\

前胡观日晷投影：\申时气血注膀胱经，当令药力随太阳经布散。\他将药汁分作三份，\仿《千金方》'一服汗出则止后服'。\

半夏捧药近患儿鼻端：\《理瀹骈文》谓'药气可通肺窍'。\患儿深吸药雾，忽连咳三声，吐出胶痰如冻，\此乃《诸病源候论》'寒痰得温则化'。\

苏叶按诊寸口：\浮紧脉转浮缓，《诊家枢要》谓'缓则为正复'。\她观患儿额角微汗，\此汗清而不黏，正合《温病条辨》'遍身微似有汗者益佳'。\

杏仁察舌象：\白燥苔转薄润，然舌中裂纹仍在。\她取梨汁浸石膏，\当备《医学衷中参西录》石膏粳米汤，防化燥伤阴。\

桔梗忽见患儿颈侧隐现红疹：\《疫疹一得》'疹伏肌腠，咳甚则现'。\他取牛蒡子置于疹上，\若疹色转艳，当减苏叶加此物三钱。\

生姜嗅到药气中隐有焦苦：\《形色外诊简摩》'口出焦气主燥化火'，戌时当察舌苔...\话音未落，药圃薄荷无风自动，叶尖已现焦枯。

大枣蒸制茯苓糕：\《饮膳正要》'秋宜食麻以润燥'，当佐黑芝麻三钱。\她将糕切成太极形，\晨服补脾，暮食润肺。\

陈皮酿制金橘蜜饯：\《山家清供》载'金橘醒脾'，可含化止咳。\蜜饯在青瓷盘中泛着琥珀光泽，暗合\培土生金\之理。

暮色染透药柜上的紫铜药秤时，檐角惊鸟铃骤响。苏叶疾步踏入诊室，见赵童蜷缩如虾，咳声空洞如击瓮，唇边泛起青紫：\《温病条辨》'燥咳甚则气逆'，此乃凉燥化寒，束肺愈甚！\她三指扣住太渊穴，寸口脉弦紧如绞索。

前胡掀开患儿衣襟，见肋间凹陷如沟：\《金匮要略》'咳逆倚息不得卧，此为支饮'，当参小青龙法。\他忽触患儿后背，\《医宗金鉴》谓'背寒如掌大者，寒饮停肺'，此童两肩胛间冷如覆冰。\

半夏捧出姜汁浸透的半夏片：\《本草备要》云'半夏得姜，散寒化饮'，当增量至一钱五分。\她碾碎药片投入陶罐，\需武火急煎，仿仲景'去性存用'之法。\

桔梗挑亮烛火，见患儿耳后疹点隐现：\《疫疹一得》'疹伏而咳剧，邪无出路'。\他将牛蒡子置于银匙，\当减苏叶辛散，增牛蒡子三钱透疹达邪。\

杏仁轻触疹点：\疹色紫暗如茄花，此《形色外诊简摩》'血瘀络阻'之象。\她添桃仁二钱，\合《医林改错》会厌逐瘀汤意。\

苏叶挥笔改方：

紫苏叶二钱（后下） 苦杏仁四钱

牛蒡子三钱 前胡二钱

姜半夏一钱五分 细辛三分

干姜一钱 五味子一钱

茯苓四钱 炙甘草二钱

细辛指《本草衍义》：\寇宗奭谓我'不过钱'，此童年幼体弱...\他取砝码称量，\三分恰如芥子，取其温通之性。\

茯苓观铜壶滴漏：\亥时三焦经旺，当令药力通达表里。\他将药汁分作七份，\仿《千金翼方》'七沸饮法'，隔两刻进一服。\

五味子嗅患儿汗味：\《望诊遵经》'酸汗如梅子气，主阴液欲脱'。\他取五倍子研末敷脐，\外固卫阳，内敛肺气。\

陈皮蒸取橘露混入药汁：\《理瀹骈文》谓'露者，草木之精华'，可载药上行。\蒸汽在患儿面前凝成雾桥，直入口鼻。

生姜捣泥敷贴肺俞穴：\《针灸资生经》载'隔姜灸治寒咳'，今以姜泥代灸。\患儿后背渐现红晕，如雪地绽梅。

子夜时分，赵童突发战栗，咳出痰涎如冰片。苏叶按寸口：\弦脉转濡，《诊家正眼》谓'濡为湿化'，此乃寒饮得温之兆。\她观痰涎入水即沉，\《诸病源候论》'沉痰属寒'，当续进温化。\

桔梗察舌：\白燥苔转腻，《辨舌指南》云'腻为湿浊'，需减杏仁加苍术。\他将苍术片置于舌上，\《本草纲目》谓其'健脾燥湿'，当用米泔水浸炒。\

前胡改方笺：

去杏仁二钱

加苍术二钱（米泔水浸）

桂枝尖一钱

桂枝折枝示众：\取嫩枝尖如雀舌，效法仲景桂枝汤'轻宣卫阳'。\枝尖在烛火中散发辛香，暗合\少火生气\之旨。

平旦鸡鸣时，赵童咳声渐疏。苏叶观其指甲：\青紫退为淡红，《形色外诊简摩》'爪甲荣润主气复'。\她轻按中府穴，\《针灸甲乙经》谓此穴'治咳喘寒热'，今压痛已减七分。\

茯苓察小便：\《伤寒论》'小便利者，饮邪有出路'。\他取晨尿沉渣，\浊如米泔，当续用健脾渗湿法。\